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  • 内分泌科医生眼中蒙娜丽莎的微笑

     

           这是一幅众所周知的世界名画《蒙娜丽莎的微笑》,我们今天的内容就将从蒙娜丽莎开篇。

           在内分泌科医生的眼中,她的皮肤苍黄,毛发稀疏,眉毛脱落,脖子稍肿大,右手背肿胀...典型的甲减表现。医生的通病,无论追剧还是看图都要开始病例分析。

            在艺术界,蒙娜丽莎最常见的原型是佛罗伦萨丝绸商人弗朗西斯科•德尔•吉奥康多的妻子丽莎•格拉迪尼。1502年,在蒙娜丽莎的孩子安德里亚出生后不久,她的丈夫托人为她画了一幅画像,画中有诸多甲状腺功能减退迹象,包括她神秘的微笑。

          在《Mayo Clinic Proceedings》(影响因子:7.199)2018年9月刊的一篇文章中,作者Mehra和Campbell博士表示,蒙娜丽莎神秘的微笑可能是甲状腺功能减退症所致,不仅是因为达芬奇画作中的外貌表现,她当时所在的环境和饮食模式也是证据。作者猜测蒙娜丽莎可能有围产期甲状腺炎的亚临床表现,最终发展为甲状腺功能减退症。

            我们也许永远无法知道蒙娜丽莎有没有得甲减,不过,甲状腺疾病确实是女性常见病。我们不妨借此来科普一下吧。

     

    甲状腺是什么呢?

    甲状腺在人体颈部正前方靠下,形状像一只大蝴蝶趴在气管上,也像是护在气管前的一面盾甲,因此称之为「甲状腺」。甲状腺是人体的内分泌腺体,它分泌的甲状腺素,可以调节新陈代谢、促进生长发育,维持人体的健康状态。正常情况下,甲状腺不容易被看到或摸到。如果能看到或摸到,就要引起重视了。

     

    蒙娜丽莎可能患的甲减又是什么?

    甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。甲状腺功能减退症“偏爱”女性,男、女患者比例为1:8。甲状腺功能减退症病因复杂,以原发性甲减最多见,约占全部甲状腺功能减退症的99%。

       

    甲状腺功能减退症的表现:

    未成年以前发生甲减,不仅影响生长发育还会影响智力发育,比如,婴幼儿甲状腺功能减退会出现呆小症。甲状腺激素对胎儿的神经系统发育非常重要,备孕的女性和孕妈妈的甲状腺功能需要处于一个良好状态,这就是怀孕早期要筛查甲状腺功能的原因。

    成年后发生甲状腺功能减退症,主要后果是会使身体机能下降。患者在早期可能没有明显的症状,多是通过体检或者意外发现病情。当甲减继续发展,人体的代谢持续降低,就会出现明显不适,比如没劲儿、怕冷、浮肿、体重快速增加、记忆力减退、肌肉关节疼痛僵直、月经失调、心跳慢、心律失常、贫血、高血脂,还有人会出现打鼾(睡眠呼吸障碍)、肝肾功能损害、肌肉损害等。出现甲减,如果不及时诊治,任其加重,严重者可出现黏液性水肿昏迷,甚至导致死亡。

     

    早期筛查

     

    以下人群注意定期筛查甲状腺功能以及甲状腺B超:

    A.计划妊娠及妊娠早期、不孕妇女。

    B.既往有甲状腺手术或功能异常史者。

    C.有自身免疫病者或一级亲属有自身免疫性甲状腺疾病者。

    D.有颈部及甲状腺的放射史,包括甲亢的碘-131治疗及头颈部恶性肿瘤的外放射治疗。

    E.服用胺碘酮、锂制剂、酪氨酸激酶抑制剂等药物者。

     

    预防措施

    A.病因预防,如呆小症,避免胚胎时期孕妇缺碘。

    B.积极治疗原发病,及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病,尽可能避免疾病本身或治疗对甲状腺的损害。

    C.防止甲减病情恶化,要努力做到早期诊断、早期及时有效的治疗,注意生活调理避免对病情的刺激。

    D.增强体质,提高抵御疾病的能力,可通过饮食、锻炼、药膳等综合调理。

     

    医生提醒:

    虽然甲状腺疾病发病率越来越高,但甲状腺腺体相对比较孤立且靠近体表,所以医生对甲状腺疾病的确诊率很高,治疗效果也较好,做到早发现、早治疗就可以啦。

    那么,当出现上述表现时,我们需引起重视,不要忘记甲状腺哦,尽早筛查及预防,发现问题,及时来我院内分泌科就诊,给予早期规范治疗!!!