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  • 颅内的“不定时炸弹”—颅内动脉瘤

      经常会有人问,自己或亲友查出颅内有动脉瘤,对于这个被称为“不定时炸弹”的疾病常常会有这样的疑问:这个肿瘤危险吗?

      实际上,脑动脉瘤并不是肿瘤,而是一种脑血管疾病。它是发生在脑供血动脉上的异常膨出,在外观上像从血管上突出的一个小瘤子,所以被称为“动脉瘤”。

      颅内动脉瘤本身并不可怕,可怕的是动脉瘤破裂导致的颅内出血。据统计,脑动脉瘤第一次破裂后死亡率大约为30%,更严重的是,破裂过的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加,在彻底治愈以前,很容易发生第二次、第三次破裂。据统计

      有40%-50%的患者会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂。所以脑动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时炸弹”,随时都有爆炸的危险。


      患者:什么样的人容易得动脉瘤?动脉瘤分型?

      医生:动脉瘤在任何年龄的人群都可能出现,其中以40-60岁的中年人居多。


      患者:得了动脉瘤又有哪些表现呢?

      医生:在破裂之前可能没有任何症状,但近半数的患者在动脉瘤发生大量出血之前有一些预兆症状,其中就是突发剧烈的头痛。一旦破裂,这种头痛往往就是一种劈裂样的剧烈头痛,而不是逐渐加重的头痛;这种头痛可向颈肩、腰背和下肢延伸,并伴有恶心、呕吐、面色苍白、全身出冷汗,半数以上出现不同程度的神志不清,严重时可突发死亡。


      患者:动脉瘤这么危险,能预防吗?

      医生:对于先天因素导致的血管壁防御能力降低,目前并没有太好的办法应对。但从危险因素角度积极防治糖尿病、高血压等基础疾病,并通过戒烟等生活习惯的改变,有助于预防和减缓动脉粥样硬化的发生,对于预防动脉瘤的发生是有积极意义的。另一方面,如果发现了动脉瘤,在专科医生的指导下,全面评估并决定是否预防性地予以治疗,是防止其破裂出血的有效手段。


      患者:怎样才能尽早发现脑动脉瘤?

      医生:目前DSA(脑血管造影)依然是颅内动脉瘤诊断的金标准,尤其是3D-DSA的应用极大地提高了该病的诊断率。我院已于今年3月份引进最先进的3D-DSA机并投入使用。

      由于脑动脉瘤最常见的发病人群集中在40-60岁,因此建议40岁以上特别是患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化,有动脉瘤家族史及患有多囊肾的高危人群,每年至少要做一次头颅CTA和头颅MR检查,以便及时发现。


      患者:脑动脉瘤这么可怕,有办法治好吗?

      医生:目前临床上治疗脑动脉瘤的方法包括开颅手术直接夹闭和血管内介入栓塞两大类。对于动脉瘤而言,血流对动脉瘤壁的冲击是造成其破裂和出血的关键,因此,脑动脉瘤手术直接夹闭和血管内介入栓塞的目的都是一致的,就是将动脉瘤与血液循环相隔离,最终使动脉瘤腔内形成血栓,这样血流对动脉瘤壁的压力消失,从而避免了动脉瘤体的破裂。

      目前,可脱落弹簧圈治疗已经成为一些神经介入中心首选的治疗方案,还有血管内支架、血流导向装置等各种新型装置,通过改变血流方向等多种机制达到治疗作用,使早期无法使用栓塞的动脉瘤得到有效的治疗。